Mag mijn zorgverzekeraar in mijn medisch dossier kijken?
In principe nee. Uitzonderingen alleen bij claims-onderzoek door medisch adviseur, met jouw toestemming en strikt afgebakend.
Medische data = bijzondere persoonsgegevens (AVG Art. 9). Zorgverzekeraars hebben specifieke grenzen (Wmg + UAVG + AVG): Wat MAG? (1) Declaratiegegevens — codes, dagen, vergoedingsclaim. Niet de inhoud van het dossier zelf. (2) Bij claim-onderzoek: medisch adviseur van verzekeraar mag relevante delen opvragen — maar alleen via behandelaar + met jouw toestemming. (3) Bij fraudevermoeden: aparte specifieke regels via Wmg Art. 35. (4) Voor materiële controles: beperkte controle of geleverde zorg werd geleverd. Wat NIET? (a) Verzekeraar-medewerkers zonder medisch beroepsgeheim — geen toegang. (b) Volledige dossier-kopie zonder concrete claim. (c) Data delen met derden (re-verzekeraar, marketingpartner) zonder grondslag. (d) Voor het bepalen van premie of dekking (anti-discriminatie principe Wmg). Belangrijke detail: verzekeraar moet jou expliciet om toestemming vragen voor elke claim-onderzoek dat dieper gaat dan declaratiegegevens. Toestemming kan ingetrokken — dan stopt onderzoek. Bij ongeoorloofde inzage: klacht bij Kifid (financiële sector) + AP (AVG-aspect) + IGJ als zorgverlener mee-gaf. Voorbeeld: AP-boete 2024 verzekeraar voor structureel onbevoegd dossier-lezen — €500k.
Bronnen
🔎 Veelgestelde zoekvragen
Herken je je eigen zoekvraag? Ons antwoord hierboven dekt al deze varianten.
- “zorgverzekeraar medisch dossier inzage”
- “verzekeraar gezondheidsdata”
- “wmg medisch dossier”
- “verzekeraar inzage geweigerd”